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眩晕是脑梗最常见却最容易被忽略的信号。张大爷说的“头有点晕”,不是简单的累了或者低血糖。有人走路突然像踩在棉花上,有人站起来时眼前一晃,甚至有人低头抬头时感觉天旋地转。这种晕往往来得快,去得也快,几十秒到几分钟,自己就缓过来了。很多人觉得“没事了”,就没去医院。可这其实是脑子里的血管在“闹脾气”,血流一时半会儿供不上,脑干或小脑短暂“断电”了。
还有一个信号,容易让人以为是眼睛出了毛病。突然间一只眼睛看不清,东西变模糊,或者眼前黑了一块,甚至看到双影。这种情况一般持续几秒到几分钟,很多人揉揉眼睛,觉得休息一下就好了。可这不是眼疾,是脑子后半部分的血供出了问题。枕叶和顶叶负责处理视觉信号,血管一堵,视力就“掉线”。中国每年约有50万脑梗病例和短暂性脑缺血发作有关,这种“视力突变”就是典型表现。
更隐蔽的,是认知上的小变化。比如,张大爷前几天老说“脑子有点慢”,忘了熟悉的路,或者话到嘴边说不出来。家人以为他只是累了,或者年纪大了记性不好。可这很可能是大脑前额叶或颞叶短时间缺血。有人会突然“走神”,像断片一样,过一会儿又正常了。这种情况不像眩晕那么明显,但危险不小。研究表明,20%的脑梗患者在发病前有短暂的认知障碍,只是没人往脑血管上想。
其实,脑梗的信号不是凭空来的。高血压、高血脂、糖尿病,这些都是血管的大敌。中国心血管病报告显示,70%的脑梗患者有高血压史,50%有高血脂问题。这些病不疼不痒,但每天都在磨损血管。就像水管里慢慢长了锈,哪天水流一停,麻烦就大了。医生常说,控制好血压、血脂,脑梗风险能降一半。
时间是脑梗最大的敌人。脑细胞缺氧超过几分钟,就会成片死亡。医院里常说“时间就是大脑”,晚到一小时,可能就多瘫一块。急诊医生常遇到病人拖了好几天才来,结果错过了最佳治疗窗口。像张大爷,如果早几天查一下,医生可能通过药物或手术疏通血管,压根不会到中风这一步。
观念也得改。很多人觉得“头不疼就没事”,或者“年纪大了有点毛病正常”。可身体的小变化不是“正常老化”,而是求救信号。就像手机信号不好,通话断断续续,你不会觉得没事,只会赶紧找信号。身体也一样,信号一断续,就得赶紧查。
中国在脑梗防治上其实下了大功夫。国家卫健委这些年推了不少筛查项目,社区医院也能做颈动脉超声、脑部影像检查。很多地方还有卒中中心,专门抢救脑梗病人。2024年,全国卒中中心已经超过6000家,覆盖了大部分城市。像张大爷这样的病例,如果早点去社区医院查查,可能就是另一结局。