口渴喝水不管用？夏天糖尿病6个信号，晚一天可能没命

急诊室里，三天时间，一条命没了。这不是电影，是我值班时亲眼看到的真事。一位六十多岁的糖尿病大爷，高温天在家硬扛，觉得自己“休息休息就好了”。结果等家人发现他昏迷，送到医院已经晚了，糖尿病酮症酸中毒加上多器官衰竭，抢救72小时，还是没留住。

夏天对糖尿病人来说，像在打一场看不见的仗。身体发出的警告信号，如果不当回事，拖一拖就可能出大事。糖尿病的急症，来得快，后果重，尤其是这六种症状，哪个出现都得赶紧往医院跑。

极度口渴，喝多少水都不够，这是第一个信号。不是天热想喝水的正常感觉，而是喉咙干得像沙漠，怎么喝都解不了渴。有些患者一天灌四五升水，嘴还是干得冒烟。这是因为血糖高得离谱，身体为了冲淡血糖，从组织里拼命抽水排出去，人就越喝越脱水。

呼吸变快变深，还带着一股烂苹果味，这是第二个危险信号。听起来有点怪，但这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。血糖控制不住，身体开始烧脂肪来供能，产生大量酮体。酮体让血液变酸，身体就靠又深又快的呼吸，想把酸性物质排出去。那股水果味，其实是酮体从嘴里呼出来的气味。夏天高温，脱水加重，这种情况发展更快，拖不得。

第三个信号，出汗少，体温高，甚至人开始迷糊。这特别容易被当成中暑，但对糖尿病人来说，可能是高渗性昏迷。这种情况比酮症酸中毒还凶，血糖高得吓人，脱水更严重，意识障碍来得更快。急诊室里，我见过好几次这种病例，家属以为是中暑，硬拖到人昏迷才送来，抢救难度翻倍。

恶心、呕吐、肚子疼、拉肚子，是第四个要留心的症状。普通人可能觉得是吃坏了肚子，但糖尿病人得警惕。这可能是胰岛素不够，或者感染让身体代谢乱了套。尤其是夏天，天气热，胃口差，很多人少吃饭，但胰岛素没减量，结果血糖和血酮一起失控。腹泻和呕吐让脱水更严重，形成恶性循环。我接诊过一个三十多岁的女患者，拉肚子三天没当回事，送到医院时血酮超标六倍，差点进ICU。

第六个症状，很多人不当回事，就是眼花、视力模糊，或者眼前有黑影飘来飘去。这不是老花眼，而是糖尿病视网膜病变急性发作。夏天血糖波动大，容易让视网膜的血管破裂出血。尤其是已经有眼疾的人，视力可能几个小时就掉得厉害，甚至失明。我见过一个年轻患者，洗完澡发现看不清，第二天查出视网膜大出血，手术都差点没保住视力。

高温为什么对糖尿病人这么危险？热天出汗多，身体水分流失快，电解质也跟着乱。饮食和运动习惯被打乱，血糖控制更难。很多人觉得夏天开空调不出汗，身体没事，其实代谢问题已经悄悄埋下，等症状出来往往晚了。就像我值班时遇到的那位大爷，平时血糖控制得还行，但夏天一疏忽，信号没抓住，错过了抢救时间。

我常跟患者说，糖尿病不可怕，可怕的是不当回事。就像家里的煤气泄漏，闻到味不赶紧处理，等着火花就晚了。夏天这六种信号，哪个冒头都得跑医院，别觉得自己能扛。命只有一条，健康比啥都值钱。