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医保基金即时结算已覆盖超24万家定点医药机构
举报欺诈骗保有奖 国家医保局呼吁社会监督守护“看病钱”
​记者7日从国家医保局了解到，国家医保局微信公众号已开通网上举报功能，广大社会机构和群众可线上反映欺诈骗保相关情况。
买药认准“追溯码” 扫码“验货”防踩坑
根据国家医保局等四部门此前印发的通知，2025年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算；2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。
103个统筹地区医保即时结算
国家医保局3月11日介绍，截至2月底，我国103个统筹地区开展医保基金即时结算，占统筹地区总数的百分之二十六，覆盖定点医疗机构4.37万家、定点药店6.76万家……
全国人大代表周燕芳：降低理赔成本，推广商保在公立医院一站式结算
在基本医保基金承压的背景下，商业健康保险赔付的占比仍显不足。
从“按月计”到“次日达”，医保基金即时结算有哪些好处？
医保基金既是群众的看病钱、救命钱，也是医药行业发展的赋能金。
2024年检察机关共起诉医保骗保犯罪4700余人
医保基金事关群众生命健康安全。近年来，随着国家医疗保障体系的健全完善，医保覆盖面和基金规模不断扩大，相关监管风险点随之增加。
2025年，医保将有这些新福利
2024年我国医保基金收支平衡、略有结余，医保基金安全可持续。全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，累计结存3.87万亿元。
2024年全国共追回医保基金275亿元
2024年，全国医保系统共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，联合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名。
2026年全国将实现基本医保基金与定点医药机构即时结算
推进基本医保基金即时结算改革，要求2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。
国家医保局将全面推进药品追溯码严监管
2024年4月，国家医保局在全国范围开展药品追溯码采集应用试点工作，并于2024年11月初，针对某药品追溯码重复报销情况对46家定点医药机构进行了公开问询，迈出了应用追溯码开展医保基金监管的第一步。
今年前11个月，我国基本医保基金总支出2.63万亿元
今年1-11月，全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元，及时查处了江苏无锡虹桥医院和哈尔滨4家药店欺诈骗保等大案。
创新医疗子公司因违规使用医保基金被罚 近期相关案例频披露
因违反诊疗规范过度诊疗、分解项目收费、重复收费等行为，创新医疗子公司被罚，预计减少其2024年净利润642万元。
医保基金预付新政出炉 医药板块迎暴涨 专家：或为医疗机构资金周转泄压
今日医药板块明显上行，上市公司称上涨或是投资者情绪驱动。
医保基金预付金制度将建立 明确不得用于非医疗费用支出
国家医保局、财政部联合发布通知，我国将建立基本医疗保险基金预付金制度，帮助定点医疗机构预付药品、医用耗材采购等医疗费用。
追回资金160.6亿元！医保监管守好百姓看病钱
22日，医保基金监管蓝皮书《中国医疗保障基金监督管理发展报告（2023～2024）》在京发布。
涉嫌违法违规使用医保基金 国家医保局点名七家医院
淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保，该院与两家养老院签订医养结合协议，由养老院向医院输送病人，医院按人头向养老院输送利益……
四家药店“假处方”骗保上亿元：漱玉平民、上海医药等卷入
10月14日，国家医保局微信发布了央视新闻报道的哈尔滨市发生的一起严重的医保基金流失案件。根据调查4家涉事药店，上万张手写假处方，总计涉案金额超过亿元。
欺诈骗保，药店、医药代表动了什么“歪心思”？
购买空白处方纸、私刻医院公章、医生签章、伪造医生签名、虚构假病情假病人、盗用有资质的医院名称，可以说，为骗取医保基金无所不用其极。
医保基金流失调查：哈尔滨4家药店现上万张假处方，金额过亿
目前，国家医保局针对此次涉及“特药”的药店专项飞行检查发现的部分问题已移交当地公安。