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专题
举报
欺诈骗保
有奖 国家医保局呼吁社会监督守护“看病钱”
记者7日从国家医保局了解到,国家医保局微信公众号已开通网上举报功能,广大社会机构和群众可线上反映欺诈骗保相关情况。
国家医保局:部署湖北全省严打倒卖“回流药”等违法行为
国家医保局相关负责人介绍,今年3月,国家医保局已在全国部署开展利用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题的专项行动。
2024年全国共追回医保基金275亿元
2024年,全国医保系统共追回医保基金275亿元,查实欺诈骗保机构2008家,联合公安机关侦办医保案件3018起,抓获犯罪嫌疑人10741名。
今年前11个月,我国基本医保基金总支出2.63万亿元
今年1-11月,全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元,及时查处了江苏无锡虹桥医院和哈尔滨4家药店欺诈骗保等大案。
北京8家医疗机构被解除、终止医保协议
由于存在伪造、变造、隐匿、涂改、销毁会计凭证等欺诈骗保行为,给予丰台区五里店街道丰体时代社区卫生服务站、丰台区太平桥街道六里桥南里社区卫生服务站两家医疗机构解除医保协议,解除时间自2024年11月30日生效……
伪造上万张处方
欺诈骗保
哈尔滨4家涉事药店被立案、13人被刑拘
据调查,黑龙江哈尔滨这四家药店,上万张手写假处方,金额累计过亿元。
欺诈骗保
,药店、医药代表动了什么“歪心思”?
购买空白处方纸、私刻医院公章、医生签章、伪造医生签名、虚构假病情假病人、盗用有资质的医院名称,可以说,为骗取医保基金无所不用其极。
国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌
欺诈骗保
情况
当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施,并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。
国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌
欺诈骗保
案例
公布医院涉及哈尔滨市尚志市健恒医院、哈尔滨市五常中医医院、哈尔滨市延寿县仁康医院、齐齐哈尔市克山县颐康医院、齐齐哈尔市甘南县康仁医院。
“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布
当前,医保基金监管形势依然严峻复杂,基金使用环节欺诈骗保违法违规行为仍时有发生。医务人员手握处方“一支笔”,是维护医保基金安全的重要力量。
国家医保局官网公布山西五家医院涉嫌
欺诈骗保
问题
2024年6月-7月,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型,对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索指向,对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院,朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。
伪造检查报告、虚构检验项目 辽宁两家医院涉嫌
欺诈骗保
据国家医保局网站消息,在今年的医保基金飞行检查工作中,国家医保局强化大数据监管模型运用,提前通过大数据模型筛查发现可疑问题线索。
国家医保局:河南两家医院涉嫌
欺诈骗保
根据可疑线索,指定郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院为被检机构,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。
国家医保局通报两家医院涉嫌
欺诈骗保
据国家医保局23日消息,国家飞行检查组对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构进行检查,初步发现郑州管城豫丰医院、周口市商水庆康医院涉嫌欺诈骗保问题。
“倒卖药品”到底是赚还是赔?
国家医保局正联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作,重点聚焦虚假就医、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保行为,持续发挥大数据模型筛查作用,实现精准打击、重拳出击。
如何守好医保基金“安全阀”?
目前,一些医院存在不规范使用医保基金的行为;也有个别医院存在恶性欺诈骗保的行为。医保基金监管无禁区,如何守护好老百姓的“救命钱”?
甘肃整治“假病历”等
欺诈骗保
问题守好群众“看病钱”
记者9日从甘肃省政府新闻办公室召开的新闻发布会上获悉,当地以打击“假病人”“假病历”“假票据”等欺诈骗保问题为整治重点,过去五年共查处定点医药机构17709家次,追回、扣减及处罚合计6.87亿元。
五部门联合开展医保领域打击
欺诈骗保
专项整治工作
2023年国家医保局将在大数据监管方面着重发力,开展大数据监管试点,通过“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等大数据模型筛查可疑线索,并下发各地核查。
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